«Нельзя стать жертвой манипуляции в руках наркомана», — Валерий Востряков
10 апреля 2013 года, 10:15 Тема: Антинаркотический месячник
«Наркомания сегодня является одной из трудноразрешимых проблем медицины. Злоупотребление наркотиками в корне меняет поведение человека. На смену прежних положительных поведенческих стереотипов, привычек и установок приходит единственная жизненная потребность продолжать прием наркотических веществ, добывать их любым способом. С увеличением дозировок, формированием физической и психической зависимости, возрастает общественная опасность наркомана, его готовность к саморазрушению», — заявил заместитель главного врача ГБУЗ НО «Нижегородский областной наркологический диспансер», врач психиатр-нарколог высшей категории Валерий Востряков.
«Сегодня врачи психиатры-наркологи на практике сталкиваются с употреблением новых синтетических наркотиков, которые в тысячи раз сильнее героина. Соответственно зависимость при их использовании формируется быстрее, а передозировка случается не от 3−4 граммов наркотика, как было раньше, а от сотых долей миллиграмма. По причине смерти мы снимаем с учета наркоманов не меньше чем, по выздоровлению. Необходимо отметить, что из года в год растет число больных наркоманией, обращающихся за наркологической помощью в государственные учреждения и коммерческие медицинские центры. Наркомания — хроническое заболевание, требующее длительного лечения, радикального изменения образа жизни и желания больного выздороветь. По отношению к лечению наркоманов можно разделить на 3 группы. У 50% наркоманов их субъективная оценка собственного здоровья и жизни стоит низко и уступает субъективной оценке развлечений и удовольствий. Они ничего не хотят менять, наркоманический образ жизни их вполне устраивает. 30% наркоманов на словах со всем соглашаются, формально изъявляют желание лечиться. На самом деле подобные высказывания лживы. И на лечение они идут в надежде получить какие-то уступки и поблажки от родителей. И только 20% наркоманов действительно хотят вылечиться», — заявил он.
«В последнюю группу, по словам одного из моих пациентов, входят те, кто „прошел дорогу потерь, боли и унижения“. Ладно бы этой дорогой шли только они. Но по ней проходят и их близкие люди, попадая в зависимость от своих детей. У больных наркоманией есть поговорка: „Если наркоман будет лечиться, как хочет, он никогда не вылечится“. Действительно, не следует позволять наркоману диктовать условия лечения родственникам и тем более врачу. Нельзя стать жертвой манипуляции в руках ребенка-наркомана. Родители порой действуют с точностью наоборот. Лечение наркомании — условимся называть это медико-социальной реабилитацией, как принято во всем мире, в амбулаторных условиях неэффективно. Больному необходимо круглосуточное наблюдение врача. Поэтому первый этап — медицинская реабилитация, проводится в условиях специализированного стационара. Это купирование физической зависимости или наркотической абстиненции-„ломки“.Устраняются физический дискомфорт, сомато-неврологические нарушения, патологическое влечение к наркотику. На это уходит 10−15 дней. Лечение в стационаре — трудоемкий процесс, требующий больших затрат, которые ложатся не только на государство, но частично и на родственников больных в случае анонимного лечения пациентов без постановки на учет. Стоимость высокоэффективных методов лечения и диагностики, особенно в первые 4−5 дней пребывания больного в стационаре, достигает 12−15 тысяч рублей. Если лечение больного ограничивается только этим этапом, эффективность его составляет всего 8−10%. Второй этап — медико-социальная реабилитация, проходит в трех специализированных бюджетных отделениях областного наркологического диспансера, которые так и называются реабилитационными и рассчитаны на 75 коек, 25 из которых выделены для женщин. Хочу подчеркнуть — больные в нем лечатся бесплатно», — отметил врач.
«На втором этапе подавляется психическая зависимость, устраняются психический дискомфорт, чувство тревоги и эмоционального напряжения. У больного формируются социально-позитивные установки, включая отказ от наркотика и предпосылки духовного роста, создается новая система ценностей, в которой нет места наркотику. Пациент готовится к дальнейшей реабилитации и возвращению в общество. С этой целью используются индивидуальная и групповая психотерапия, информационно-образовательные беседы, методы самонаблюдения и тестирования с использованием аудио- и видеозаписей. Второй этап — основной, самый трудный этап нашей работы, требующий не только финансовых, но и моральных затрат от самих больных и врачей. Неадекватное тяжести психического и психологического состояния воздействие на больного на этом этапе приводит к рецидиву болезни. Но если больной проходит его до конца т. е. выдерживает 3 месяца, то эффективность реабилитации поднимается до 40%», — заявил Востряков.
«Третий этап — социально-трудовая реабилитация. Сегодня само понятие „социально-трудовая реабилитация“ нормативно-правовыми документами еще не закреплено. Если первые два этапа в соответствии с регламентирующими документами Минздравсоцразвития России проводятся в наркологических учреждениях, то третий этап в негосударственных медицинских центрах. Медицинская составляющая в социально-трудовой реабилитации минимальна. Как правило, реабилитационный процесс организуют так называемые консультанты из числа бывших больных наркоманией длительное время не употребляющих наркотики. Реабилитанты активно включаются в трудовые процессы. Срок пребывания в центре до 1 года. Содержание больных в центре оплачивается больными или их родственниками. Если больной выдерживает срок реабилитации, то эффективность лечения поднимается до 60%. В РФ предстоит создать государственную систему социально-трудовой реабилитацию, как альтернативу существующим частным реабилитационным центрам», — рассказал эксперт.
«Излечима ли наркомания? Врачи общебольничной сети и простые обыватели склонны относиться к наркотической зависимости, как к острому состоянию. Если медицинская помощь с применением детоксикации не завершается полным отказом больного от приема наркотиков, то это расценивается как неудача в лечении. Однако наркотическая зависимость не исчезает после детоксикации. Лечить надо болезнь, которая лежит в ее основе. Известно, что в развитии наркомании, как и в других случаях хронических болезней, играют роль генетические, биологические, поведенческие, средовые факторы, воспитание и неблагополучие в семье. Преодолеть эти факторы весьма непросто! Поэтому реально возможно улучшение состояния, но не полное излечение. Мы называем это ремиссией. И такой результат возможен лишь при условии, если больной прошел все этапы реабилитации. Эффект в лечении и реабилитации больных наркоманией определяется не каким-то „чудо-методом“, не имеющим аналогов в мире в руках, даже очень грамотного специалиста, не каким-то сверхмодным дорогим лекарством, а содружественными действиями врачей-наркологов, психиатров, психотерапевтов, психологов, социальных работников, консультантов из числа больных, самого больного и его родственников. Как и в лечении других хронических заболеваний, всем перечисленным специалистам и больному нужны сотрудничество, терпение и вера в успех. Даже короткий период воздержания от наркотиков стоит любых потраченных усилий», — подчеркнул Востряков.