Елена Гурьева: укрепление здоровья ребенка не может быть периодическим
10 июня 2023 года, 17:07 Тема: Национальный проект «Здоровье»
Сохранение здоровья детей — одна из основных задач государственной политики в сфере защиты интересов детства.
Уровень общей заболеваемости среди детского населения Нижегородской области за 2022 год вырос на 24,8% по сравнению с 2020 годом. В рамках недели сохранения здоровья детей корреспондент ИА «Время Н» побеседовал с главврачом детской городской клинической больницы №1 Еленой Гурьевой.
— Елена Владимировна, какие заболевания занимают ранговые места в общей структуре заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет?
— Ведущее место по-прежнему занимают болезни органов дыхания — 61,9% (60,99% в 2020 году). На втором месте находятся болезни глаза и его придаточного аппарата, их доля составляет 4,96% (4,92% в 2020 году). Третье место занимают болезни костно-мышечной системы — 4,26% (4,39% в 2020 году).
По итогам медицинских осмотров в 2022 году распределение несовершеннолетних по группам здоровья выглядит следующим образом:
— количество детей с первой группой здоровья (практически здоровые) — 27,12% от числа осмотренных (145 830 ребенок);
— имеющих незначительные отклонения в состоянии здоровья (вторая группа здоровья) -54,63% (293 714 детей);
— имеющих хронические заболевания (третья группа здоровья) — 16,09% (86 498 детей);
— имеющих стойкие нарушения и ограничения жизнедеятельности в стадии компенсации (четвёртая группа здоровья) — 0,83% (4 488 несовершеннолетних);
— имеющих декомпенсированные нарушения в состоянии здоровья (пятая группа) — 1,33% (7 124 детей).
Задача профилактических осмотров — выявить функциональные отклонения в состоянии здоровья и заболевания выявлены на ранних стадиях.
В 2022 году признано инвалидами 12689 6 детей (в 2021 году — 12469, в 2020 году — 11498, в 2019 году — 11 84).
Впервые признаны инвалидами в 2022 году 1389 детей, показатель первичной инвалидности — 23,07 на 10 тысяч детского населения.
В возрастной структуре инвалидности преобладают дети возрастной категории 10−14 лет (35,14%),
Структура детской инвалидности в 2022 году представлена следующими нозологическими формами: психические расстройства (31,69%), врождённые аномалии развития (18,87%), болезни нервной системы (18,86%), болезни эндокринной системы (11,36%), новообразования — 3,8%, болезни костно-мышечной системы — 3,47%, остальные группы заболеваний занимают в структуре общей инвалидности не более 11,95%.
— Расскажите о важности неонатального скрининга. Какие заболевания он может выявлять у детей?
— Неонатальный скрининг — исследование, проводимое в первые дни жизни ребенка, является самым эффективным способов выявления наследственных заболеваний. Именно неонатальный скрининг позволяет выявить максимальное количество заболеваний еще до появления первых симптомов. Вовремя поставленный диагноз и назначенное лечение способны остановить развитие тяжелых проявлений, ведущих к инвалидизации.
Неонатальный скрининг, нередко именуемый в РФ как «пяточка», начинается в родильном доме: у каждого новорождённого берется несколько капель крови из пятки на специальный тест-бланк, который направляется в лабораторию медико-генетической консультации детской областной больницы для проведения исследования.
В Российской Федерации до 2023 года обязательный массовый неонатальный скрининг предполагал выявление 5 наследственных заболеваний: фенилкетонурии, врожденного гипотиреоза, врожденной дисфункции коры надпочечников, галактоземии и муковисцидоза.
С 31 декабря 2022 года неонатальный скрининг на всей территории страны расширяется до 36 групп нозологий.
В массовый неонатальный скрининг будут включены дополнительные наследственные болезни обмена (органические ацидурии, нарушения бета-окисления жирных кислот, нарушения цикла мочевины), первичные иммунодефициты, спинально-мышечная атрофия.
По данным Росстата, в Нижегородской области в 2022 году зарегистрировано 24032 новорожденных ребенка. По данным неонатального скрининга, выявлено 32 ребенка с наследственными заболеваниями, а именно: 7 детей с ФКУ, 5 детей с адреногенитальным синдромом, 15 детей с врожденным гипотиреозом, 4 ребенка с муковисцидозом и 1 ребенок с галактоземией. Все дети взяты на диспансерный учет, начата специфическая терапия.
Кроме неонатального скринига, новорожденные проходят аудиологический скрининг с целью раннего выявления тугоухости и кардиоскрининг (внедрен с 2020 года) для раннего выявления врожденных пороков сердца.
В 2021 году в Нижегородской области внедрено скрининговое обследование новорожденных детей на выявление первичных иммунодефицитных состояний (ПИДС), что позволяет своевременно диагностировать нарушения функционирования иммунной системы и своевременно начать лечение, предупредив развитие инвалидности и смертности детей.
В 2021 году на 1 этапе на выявление ПИДС обследовано 934 ребенка группы риска. Для проведения консультации направлены к иммунологу 15 детей (около 2%).
В 2022 году на выявление ПИДС обследовано 5923 ребенка. Подлежало повторному обследованию 562 детей группы риска. Для проведения консультации направлены к иммунологу 27 детей (4,7%).
— Какие меры применяются в Нижегородской области для детей с орфанными заболеваниями?
— Орфанные заболевания — это болезни, которые встречаются очень редко, отсюда и их название — от английского слова orphan (беспризорный сирота). Это заболевания, приводящие к инвалидизации, и чем раньше будет поставлен диагноз, тем своевременнее будет начата специфическая терапия, тем меньше риск потери здоровья.
В 2021 году был создан Фонд «Круг добра». Специалистами Фонда закупаются препараты, не зарегистрированные в России, а недавно зарегистрированные — приобретаются в упрощенном порядке, не дожидаясь их ввода в гражданский оборот.
Перечень заболеваний в ушедшем году был расширен, и в него также вошли гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом, дети в возрасте до 18 лет после трансплантации органов и (или) тканей и др.
23 декабря 2022 года стало известно, что правительство выделит «Кругу добра» почти 70 млрд рублей.
Дополнительно в текст Указа включена норма о том, что фонд будет помогать детям не до 18, а до 19 лет, если до достижения совершеннолетия они были пациентами «Круга добра».
В Нижегородской области работа по взаимодействию с «Кругом Добра» ведется на уровне министерства здравоохранения. Все необходимые медикаменты после согласования с МЗРФ закупаются через аптеку ГБУЗНО «Нижегородская областная детская клиническая больница». Почему необходимо согласование? Потому что зачастую федеральные клиники рекомендуют пациентам препараты, у которых могут быть возрастные ограничения и нет опыта применения в детском возрасте, что может быть небезопасным для ребенка.
Кроме этого, ведется работа по организации Центра орфанных заболеваний на базе медико-генетической консультации Нижегородской областной детской клинической больницы.
Цель создания центра — обеспечить доступную, своевременную медицинскую помощь таким пациентам широким кругом специалистов в одной локации Нижнего Новгорода.
— Какие составляющие входят в здоровый образ жизни ребенка? Какие правила следует соблюдать?
— Понятие здоровый образ жизни включает в себя целый комплекс компонентов. Это не просто какая-то диета или занятия спортом. ЗОЖ — стиль жизни, направленный на оздоровление всего организма, создание режима дня, в котором есть место для полноценного отдыха, продуктивной работы и физической активности. Здоровый образ жизни делает возможным воплощение в жизнь многих планов и идей. А придерживающиеся его дети полны бодрости, здоровья, сил и энергии. Крепкое здоровье и хороший иммунитет, полученные при соблюдении принципов ЗОЖ, позволят долгие годы наслаждаться жизнью и получать от неё максимальное удовольствие.
Важно помнить, что смена стиля жизни — всегда большой стресс для организма. Для избегания негативных последствий для здоровья и эмоционального состояния вводите правила здорового образа жизни в свою семью постепенно.
Отдельным пунктом в жизни каждого человека, особенно ребенка, является укрепление иммунитет (защитных сил организма, которые помогают справиться с разными видами инфекции и вирусов, оградить ребенка от опасных заболеваний). Чтобы сделать его крепче, необходимо своевременно делать прививки, вовремя диагностировать и лечить болезни, не заниматься самолечением при помощи лекарственных препаратов и народных рецептов.
Постарайтесь даже в трудностях и сложностях видеть позитив, поддерживать друг друга и стараться помогать найти что-то хорошее.
— Можно ли сказать, что укрепление здоровья ребенка — это не периодические мероприятия, а идеология воспитания?
— Сохранить и укрепить здоровье малыша можно, только если это делать в комплексе и постоянно, без перерыва на обед и отпуск!
Здоровье ребенка зависит от многих факторов. И если начать сначала, то очень важным для этого является здоровье мамы на момент зачатия малыша.
Важны комфортные отношения в семье во время беременности. Первостепенным для правильного развития и роста малыша является грудное вскармливание.
Рациональное питание играет наиболее важную роль в процессе роста и развития детей. В отличие от взрослого организма, у детей формируются и созревают многие органы и системы, совершенствуются их функции. Поэтому детский организм быстрее реагирует на недостаток или избыток различных веществ в рационе. На первом году жизни ребенок наиболее интенсивно растет. К году он утраивает свою массу и вырастает на 25−28 см. Для этих процессов необходим пластический материал и энергия, которые ребенок получает с пищей. Дефицит питания на первом году жизни не компенсируется, ни в какие последующие периоды.
Важно грудное вскармливание. Дети на грудном вскармливании лучше защищены от распространенных детских заболеваний, так как с грудным молоком получают защитные антитела.
Подчеркну, что укрепление здоровья ребенка не может быть периодическим! Это постоянный процесс, сочетающий в себе формирование навыков соблюдения режима дня, особенностей правильного чередования сна и бодрствования в разных возрастных категориях.
Недостаточное количество сна может негативно сказаться на иммунитете ребенка и сделать его более уязвимым к болезням. Если же он хорошо отдыхает ночью, то в его организме повышается устойчивость к сезонным заболеваниям, например, гриппу. Ночью мозг высвобождает химические вещества, которые влияют на восстановление организма.
Больше двигайся! Питайся правильно! Одевайся по погоде! Береги зубы! Береги зрение! Не совершай плохих поступков! Твори добро! Коротко можно так отразить идеологию воспитания ребенка, чтобы сохранить его здоровье, как психическое, так и соматическое!