ПИМУ запускает установку детям инсулиновых помп

16 октября 2019 года, 17:39

Сахарный диабет пока не научились излечивать, но научно-технический прогресс сделал жизнь диабетиков гораздо легче.

Фото: Юлия Горшкова

Межрегиональный эндокринологический центр Университетской клиники ПИМУ был создан в 2019 году. На первом этапе в нём велась работа только со взрослыми пациентами, но совсем скоро будет сделан серьёзный шаг вперёд — в центре открывается детское направление, благодаря чему большее количество юных нижегородцев с сахарным диабетом 1 типа смогут получить инсулиновую помпу.

Сахарный диабет 1 типа — это бич 21 века. Он не щадит ни детей, ни взрослых, однако чаще всего им заболевают в юном возрасте. Известны даже случаи, когда ребенок рождается уже с этим аутоиммунным заболеванием и с первых дней жизни находится на уколах инсулина. От них в прямом смысле зависит жизнь диабетика — без инсулина человек может прожить очень непродолжительное время, после чего последует гипергликемическая кома и смерть.

Ещё совсем недавно жизнь диабетиков была чудовищно сложной: невозможность самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови, строжайшая диета, металлические шприцы с многоразовыми иглами, которые перед каждой инъекцией надо было кипятить… Всё это не позволяло держать уровень сахара в пределах целевых значений и часто приводило к ранней инвалидности и смерти от осложнений.

Сегодня всё изменилось в лучшую сторону: сахарный диабет пока не научились излечивать, и Нобелевская премия всё ещё ожидает гения, который избавит человечество от этого недуга, но научно-технический прогресс сделал жизнь диабетиков гораздо легче. Благодаря этому неминуемых в прошлом осложнений теперь можно избежать или хотя бы отсрочить их до глубокой старости. Среди таких изобретений — методика подсчета углеводных коэффициентов и хлебных единиц, которая позволила диабетикам отказаться от жёсткой диеты (есть можно почти всё, главное — правильно взвесить еду, посчитать в ней углеводы и ввести нужное количество инсулина), электронные весы, портативные глюкометры, мониторинги, шприц-ручки, качественные инсулины — и, конечно, помпы.

До чего дошел прогресс

Помпа — это устройство для подачи инсулина в организм. Она состоит из непосредственно прибора (в нем находится картридж с инсулином), инфузионной трубки и канюли, которая вводится в подкожную жировую клетчатку и крепится к коже специальным пластырем. Прибор можно носить в кармане или в специальном поясе. Канюля ставится на живот, ноги либо ягодицы и меняется каждые три дня (то есть 10 уколов в месяц против 5−15 ежедневных (!) уколов на шприц-ручках). Управление осуществляется непосредственно с прибора или со специального глюкопульта. Зная потребности своего организма (углеводный коэффициент, коэффициент чувствительности и пр.), человек задает необходимые установки, и помпа подает необходимое количество инсулина с необходимой скоростью.

На фото: слева — помпа, справа — глюкопульт

На фото: процесс установки канюли

Но при этом важно понимать: помпа — это не искусственная поджелудочная железа, она требует постоянного контроля и соблюдения ряда правил.

«Помпа не заменяет головы, — говорит руководитель Эндокринологического центра Леонид Стронгин. — Но ответственному человеку она дает колоссальные возможности».

На фото: Леонид Стронгин

Кстати, по его словам, благодаря совокупности современных достижений, в последние годы в мире наметилась тенденция к снижению смертности от осложнений диабета.

Первые итоги

За время работы Эндокринологического центра (т. е. с начала 2019 года) взрослым пациентам установлено 60 помп, ещё 10 будет установлено до конца года.

В частности, прямо сейчас в центре лежит Артем Григорьев — нижегородец, которому помпа установлена впервые.

«Прошло всего три дня, но я уже чувствую, что качество жизни стало на порядок лучше. Конечно, я пока нахожусь в больничных условиях, дома всё изменится — будет другое питание, другие нагрузки, но всё равно это будет несравнимо проще и удобнее шприц-ручек», — говорит молодой человек.

На фото: Артем Григорьев и врач-эндокринолог Екатерина Малышева

А вот его сосед по палате, Станислав Проценко из Саратовской области, живет с помпами уже 8 лет — первую относил два года, со второй ходит уже 6 лет. Говорит, что благодаря помпе уровень сахара в крови ему удается держать на уровне 6−8 — на шприц-ручках добиться таких показателей без скачков почти невозможно.

На фото: Станислав Проценко

Осложнения легче предотвратить, чем лечить

Из-за скачков сахара при диабете сильнее всего страдают сосуды почек, глаз и ног. Одно из самых тяжелых осложнений — «диабетическая стопа», которая может даже привести к ампутации ноги. Именно с этой проблемой в Нижегородский институт травматологии и ортопедии (сейчас — ПИМУ) поступало множество пациентов.

«Поэтому мы поставили себе цель — находить людей с сахарным диабетом на более ранней стадии, чтобы не доводить до диабетической стопы. Сейчас у нас уже создана структура, которая сможет работать с детьми. Это очень важно, ведь у детей всё проходит иначе, чем у взрослых — например, колебания сахара приносят им больше осложнений, чем взрослым», — рассказывает ректор ПИМУ Николай Карякин.

На фото: Николай Карякин

Детям помпы можно ставить с любого возраста. Врач-эндокринолог Екатерина Малышева объясняет: нередко бывает так, что малышам только помпа и может помочь — шаг подачи инсулина у неё 0,01 ед., тогда как на детской шприц-ручке — минимум 0,5. Для грудничков это огромная доза, и в этом случае помпа — это единственная возможность обеспечить ребенка инсулинотерапией.

Установка помп детям будет производиться по квотам в рамках системы ОМС (то есть бесплатно) на базе Института педиатрии ПИМУ. Принимать будут как нижегородцев, так и детей из других регионов. Предполагается, что первый маленький пациент поступит в стационар уже в ноябре. В больнице нужно будет провести 10 дней: за это время врачи подберут дозы и научат родителей пользоваться устройством.

Автор: Наталья Павлова